Formulir Satya Lencana Karya Satya Tahun 2014

Persyaratan pengusulan satya lencana karya satya (10 tahun, 20 tahun dan 30 tahun)

  1. Surat pengantar dari SKPD;
  2. Fotocopy SK pengangkatan sebagai CPNS;
  3. Fotocopy SK pengangkatan CPNS menjadi PNS;
  4. Fotocopy SK kenaikan pangkat terakhir;
  5. Fotocopy SK jabatan terakhir (apabila ada jabatan);
  6. Fotocopy DP3, dua tahun terakhir;
  7. Fotocopy piagam atau petikan Keppres penganugerahan tanda kehormatan satya lencana yang telah dimiliki;
  8. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat oleh Ka. SKPD;
  9. Surat pernyataan tidak pernah diberikan cuti diluar tanggungan negara oleh Bupati;
  10. Nomor 1 s/d 9 dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dan dibuat masing-masing 2 rangkap.

Persyaratan dapat didownload di sini
No.NIPNamaJabatan Unit KerjaSatya Lencana
1 19580416-199203-1-002 ALAN SUHERLAN, SHI. Panitera Pengganti PT Jayapura DWI WINDU